A cetoacidose é um tipo de acidose metabólica que é causada por altas concentrações de cetoácidos, formados pela desaminação dos aminoácidos. Ela é mais comum na diabetes tipo 1 não tratada, quando se entra em uma espécie de “jejum metabólico”, devido ao excesso de glicose circulante na corrente sanguínea, e à falta de insulina para colocar esta glicose dentro das células para gerar a energia necessária para o processo de respiração celular, o que desencadeia a quebra da gordura e das proteínas pelo fígado em resposta a uma necessidade percebida de um substrato para que a respiração celular ocorra. Esta quebra das gorduras produz alguns derivados metabólicos, que são os chamados cetoácidos. A cetoacidose também pode ocorrer em pessoas que passam por muita fome, por mais de três dias, já que o organismo é forçado a utilizar a gordura como fonte de energia para se manter, devido à falta de uma nutrição externa.
A cetoacidose não deve ser confundida com a cetose, que é um dos processos normais do corpo para o metabolismo da gordura corporal. Na cetoacidose o acúmulo de cetoácidos é tão severo que o pH do sangue é substancialmente reduzido, tornando-se ácido.
É uma decorrência de uma deficiência insulínica grave e de um estado de resistência à insulina, e tem como critérios clínicos:
– Glicemia maior que 300 mg/dl
– Cetonemia (aparecimento de corpos cetônicos na corrente sanguínea)
– Acidose Metabólica = pH < 7,3 e BIC < 15 mEq/l.
Fatores Precipitantes:
Crianças:
– Primodescompensação diabética (descompensação da glicemia no momento da descoberta do diabetes);
– Stress;
– Infecção;
– Erro de dose de insulina.
Adolescentes:
– Erro de dose de insulina;
– Bulimia;
-Álcool;
Quadro clínico
-Desidratação, que pode ser em todos os níveis;
– Diurese normal ou aumentada;
– Náuseas e vômitos;
– Hálito cetônico;
– Dor abdominal;
– Respiração acidótica;
– Letargia.
Tratamento:
– Deve-se iniciar pelo tratamento da desidratação;
– Manutenção da hidratação com reposição contínua das perdas hídricas;
– Correção dos déficits de eletrólitos;
– Correção da Hiperglicemia iniciada após a primeira hidratação, inicialmente endovenosa, após glicemia < 300 mg/dl, insulina regular subcutânea, e quando o quadro estiver estabilizado, insulina NPH subcutânea.
Complicações que podem ocorrer no caso de uma cetoacidose metabólica:
– Hiperglicemia;
-Hipoglicemia (devido à correção com insulina);
-Hipocalemia;
– Arritmias cardíacas;
– Edema cerebral, associado a altos índices de mortalidade, geralmente de 4 a 12 horas após o ínicio do tratamento.
Tem como fatores de risco:
– Nível de consciência alterado;
– Mais de 48 horas de duração;
– pH<7;
– Glicemia > 1000;
– Sódio corrigido > 155;
– Hiperosmolaridade > 375mOsm/Kg ***( Osmolaridade sérica= 2 x ( sódio + potássio) + glicose /18 + ureia/6
– Idade menor que 3 anos.
O tratamento desta geralmente se dá com manitol e intubação.
Por estas razões, é extremamente importante que haja um controle rigoroso da glicemia pelo diabético e a manutenção da taxa de Hemoglobina Glicosilada (=média das glicemias sanguíneas dos últimos 3 meses) sempre ≤7,00, para que não hajam complicações, e para que se possa ter uma vida normal, com mais qualidade, sem a incidência de nenhuma intercorrência. Uma forma de se manter a glicemia sempre em dia é se adotar uma alimentação saudável, com alimentos integrais, frutas e verduras (sem a ingestão de sacarose (açúcar), sempre cuidando-se para que os intervalos entre uma refeição e outra não ultrapassem 3 horas), a prática regular de exercícios físicos e o controle regular da glicemia nas principais refeições, fazendo-se as devidas correções quando necessário.
Fontes:
– Wikipédia (http://pt.wikipedia.org/)
– Portal Diabetes (http://www.portaldiabetes.com.br)
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Eu tenho diabétis melitus, tenho hipetenssão, e tenho hipotireoidismo desta confusão toda restou uma insuficiência renal crônica, tomo muitos remédios e vou levando a vida me trato e deixo a vida me levar.
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Oi Déa! Tudo bem?
É isso mesmo! Quem vai levando a vida sem dar tanta ênfase aos probleminhas de saúde vive muito melhor do que quem se apavora por qualquer problema! Se você estiver bem medicada e bem assistida, não tem por que se preocupar! Um abraço!